IL NOSTRO IMPEGNO PER LA QUALITÀ
La ASL di Teramo ha attivato un percorso per il miglioramento e lo sviluppo della qualità (Linee di indirizzo per la qualità integrata) finalizzato a strutturare un sistema qualità che sia al tempo stesso avanzato rispetto agli standard attuali e configurato per lo specifico contesto della realtà aziendale.
Con l’avvio del processo per l’accreditamento istituzionale delle strutture sanitarie nella regione Abruzzo, considerata l’analogia dei requisiti generali stabiliti dai Manuali di accreditamento con quelli dei Sistemi di gestione per la qualità previsti dalle Norme ISO, questa ASL è impegnata nello sviluppo di un sistema qualità aziendale che consenta di ottenere l’Accreditamento Istituzionale e contemporaneamente la Certificazione in base alle norme europee della serie ISO 9000.
Ad oggi è stata conseguita la certificazione di qualità delle seguenti unità operative:
• Direzione Generale;
• Dipartimento Patologia Clinica ed Anatomia Patologica che comprende i Laboratori di Analisi Chimico-Cliniche di Teramo, Atri, Giulianova e Sant’Omero e le Anatomie Patologiche di Teramo ed Atri;
• Servizio Veterinario di Igiene degli Alimenti di Origine Animale;
• Fisica Sanitaria;
• Formazione.
Nell’ambito del percorso attivato per il miglioramento e lo sviluppo della qualità sono stati definiti documenti e strumenti di interesse aziendale
Sono previste quattro azioni fondamentali, che, seppure con tempi diversi, dovrebbero procedere in parallelo potenziandosi a vicenda. Si tratta infatti di azioni interconnesse, anche se ciascuna è orientata a strutturare una componente del sistema della qualità e si colloca in un ambito specifico, ora più sul versante diagnostico, ora più su quello dell’intervento.
REPORT DELLE INDAGINI
(Work in progress)
PIANIFICAZIONE DELLE INDAGINI
(Work in progress)
LA REINGEGNERIZZAZIONE DEI PROCESSI
Progetto servizio prericovero:
• Perché istituire un Servizio Di Prericovero;
• Fasi del Servizio Di Prericovero.
Procedura per prelievo di liquor nel sospetto di meningite acuta (aggiornata in data 18/10/2021)
In data 18-10-2021 è stata aggiornata la Procedura per prelievo di liquor nel sospetto di meningite acuta.
Le modifiche riguardano:
• l’aggiornamento tecnologico con i nuovi tempi di risposta
• i numeri di telefono del Laboratorio che i reparti devono contattare
PROCEDURA PRELIEVO LIQUOR CON ISTRUZIONI
SEMINARI MULTIDISCIPLINARI E ATTIVITÀ DI KNOWLEDGE TRANSFER
(Work in progress)
Protocollo Aziendale “Processi di sterilizzazione dei dispositivi medici riutilizzabili” (delibera 1103 del 16.6.2021)
Allegato 1 Scheda Tracciabilità
Allegato 2 Attestazione Decontaminazione
Allegato 3 Scheda Test Giornalieri Autoclave
Allegato 4 Scheda Prove Biologiche Materiale Impiantabile E O Prove Settimanali
Allegato 5 Schede Prove Biologiche Dopo Manutenzione
PA01 Gestione documenti e registrazioni delle attività
PA01_Gestione Documenti e Registrazione delle attività (rev. 2 del 03/2/2015); IO PA01 01 – Strutturazione, identificazione, divulgazione e revisione della documentazione; Mod PA01 01 – Lista dei documenti; Mod PA01 […]PA02 Gestione eventi indesiderati
PA02 Gestione degli Eventi Indesiderati revisione 2015 (17.03.2015); Allegato 1: Matrice della Responsabilità/Attività In Caso di rilevazione di una non conformità; Allegato 2: Matrice della responsabilità/attività in caso di rilevazione […]PA03 Verifiche interne
Procedura gestione verifiche interne; Notifica verifica interna; Piano dettagliato delle verifiche; Programma aziendale verifiche interne; Verbale verifica interna.PA04 Azioni di miglioramento
Procedura Miglioramento; Elenco azioni di miglioramento; Scheda gestione azioni di miglioramento.PA05 Riesame della direzione
Procedura Riesame di Direzione (rev. del 18.3.2019) Verbale Riesame Direzione (rev. del 18.3.2019) Indicatori QualitàPA06 Gestione della formazione del personale
PA06_Procedura Aziendale: Gestione della formazione del personale ALLEGATI: Mod. PA06 01 “Piano formazione dipartimento” Mod. PA06 02 “Gestione attività di formazione e addestramento” Mod. PA06 03 “Scheda personale di […]PA07 Gestione delle apparecchiature elettromedicali
Procedura Gestione Apparecchiature Collaudo Richiesta intervento tecnico Elenco apparecchiature sostitutive Fuori uso; Collaudo; Richiesta intervento tecnico; Elenco apparecchiature sostitutive; Fuori uso.PA08 Gestione dei reclami
Procedura Gestione Reclami; Scheda Segnalazione Reclamo.PA09 Controllo di gestione
Procedura definizione del budget aziendale.PA10 Carta dei servizi
Procedura Elaborazione Carta Servizi; Modello rilevazione servizi.PA11 Erogazione di prestazioni di medicina fisica e riabilitativa in regime ambulatoriale
Procedura erogazione prestazioni MFR; Allegato E Flowchart erogazione; Allegato A Estratto Branc FK Decreto Commissario ad Acta n. 12 del 20.02.2013; Allegato B PRI MFR; Allegato C1 Rieducazione motoria nota […]PA12 Gestione acquisizione del consenso
PA12 PROCEDURA CONSENSO 2011; Revisione Modello 0 nota informativa settembre 2011; Dichiarazione sostitutiva di certificazioni rev logo; 6.6300.65027 modulo Unità Operativa; 6.6300.65027 modulo Servizi.PA13 Utilizzo della scheda unica di Terapia
Procedura revocata con Deliberazione n°1088/2019 e attualmente inclusa nella PA17PA16 Gestione accessi zone radio esposte
PA16 Gestione accessi zone radio esposte.PA17 Gestione del Farmaco
PA 17 PROCEDURA GESTIONE DEL FARMACO (20 giugno 2019) ISTRUZIONI OPERATIVE: Gestione sostanze stupefacenti e psicotrope (IO PA17 01) Corretto utilizzo delle soluzioni concentrate di cloruro di potassio (KCL) e […]PA18 Inserimento personale neoassunto
PA18 Inserimento personale neoassunto (formato pdf); (rev.23/10/2018) Mod PA1801 Scheda Informativa (formato docx); (rev.23/10/2018) Mod PA1802 Scheda di valutazione (formato docx); (rev.23/10/2018) Mod PA1803 Scheda valutazione inserimento (formato docx). (rev.23/10/2018)PA19 Gestione dei sinistri
PA019 Gestione dei sinistri revisione n. 1 (Del. n. 291 del 11..03.2015); Allegato 1 Gestione Sinistri; Allegato 2 Gestione Sinistri; Allegato 3 Gestione Sinistri; Allegato 4 Gestione Sinistri; Allegato 5 […]PA20 Gestione cartella clinica
PA 20 Gestione cartella clinica; Mod. check-list di verifica; Mod. addendum; Mod. consultazione documentazione.PA21: Chek-list in sala operatoria e sicurezza del paziente chirurgico
PA021 Check-list in sala operatoria e sicurezza del paziente chirurgico (10.01.15); Allegato A; Allegato B; Allegato C; Allegato D; Allegato E ;+ F; Allegato G.PA22: Accoglienza e gestione pazienti in appoggio – P.O. Teramo
Accoglienza E Gestione Pazienti In Appoggio – P.O. Teramo.
• Linee guida Codice Rosa;
• Linee guida sull´uso dei disinfettanti;
• Protocolli operativi sull´uso di antisettici, detergenti e disinfettanti;
• Protocollo aziendale delle patologie tempo dipendenti;
• Regolamento aziendale per i trasporti urgenti interospedalieri;
• Regolamento trasporti secondari programmati.
- CC-ICA” “Segnalazione/Gestione di infezione/Colonizzazione da Alert Organism”.
- CC-ICA ” Pubblicazione Procedure Aziendali “Igiene delle Mani”.
- CC-ICA “Clostridium Difficile”
Opuscoli inerenti le Infezioni Correlate all’Assistenza
PA23 – Procedura di gestione dei dispositivi medici in conto deposito
con allegati:
- Manuale Logistica _Conto Deposito in AREAS
- IO_PA23_01_Gestione delle variazioni contrattuali nelle forniture di dispositivi medici
- Mod. IO PA23 01 01 Allegato A _ Richiesta variazione della modalità di gestione dispositivi medici
- Mod. IO PA23 01 02 Allegato B _ Richiesta variazione quantità del conto deposito dispositivi medici
- IO PA23 02 CORRETTA GENERAZIONE LETTERE REINTEGRO ED EMISSIONE ORDINI PER FATTURAZIONE DISPOSITIVI MEDICI IN CONTO DEPOSITO
- IO_PA_23_03_Istruzione operativa per la lettura barcode/qrcode (UDI) per l’identificazione automatica dei DM in conto deposito
PA 24 “Procedura di liquidazione fatture per dispositivi medici e farmaci
PA 24 “Procedura di liquidazione fatture per dispositivi medici e farmaci
PA25 “Gestione dei pazienti minorenni con sintomatologia psichiatrica in Pronto Soccorso”
PA25 GESTIONE DEI PAZIENTI MINORENNI CON SINTOMATOLOGIA PSICHIATRICA IN PRONTO SOCCORSO
PA 26 “OSSERVAZIONE BREVE SPECIALISTICA”
PA 26 OSSERVAZIONE BREVE SPECIALISTICA
PA 27: OSSIGENOTERAPIA A LUNGO TERMINE DOMICILIARE
PA 27 Procedura Ossigenoterapia
PA 28 DAY SURGERY E ONE DAY SURGERY
COORDINAMENTO ASSISTENZA OSPEDALIERA
Procedura per la distribuzione alimenti aproteici a pazienti nefropatici (PA 29)
RISCHIO CLINICO